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유방검사

분홍빛으로병원의  유방센터는 각 종 유방질환에 대한 정의와 치료방법등을 알려드리며 정확한 진단과 치료를 제공해드립니다.
유방 조직검사

유방 조직검사

 

영상적인 진단법은 어디까지나 병변의 그림자를 보고 무엇인지를 짐작하는 방법입니다. 유방안의 병변이 무엇인지 가장 확실하게 아는 방법은 그것을 꺼내서 직접 현미경으로 살펴보는 방법입니다. 이를 세포조직검사라고 합니다.

 

세포 검사 (CYTOLOGY)

조직학적 검사 방법들 중 가장 손쉽게 할 수 있는 것은 세포 검사입니다. 가는 주사바늘로 혹을 찌르면 혹을 형성하고 있는 세포들이 모세관 현상에 의해 바늘침 안으로 빨려 들어옵니다. 이렇게 얻은 세포들을 유리 슬라이드위에 서로 겹치지 않도록 얇게 편 다음 현미경으로 관찰하면 암세포가 있는 지 없는 지를 알 수 있습니다.

이 검사는 쉽고 안전합니다. 세포 검사는 주위 조직의 손상도 없고 흉터도 남지 않을 뿐 아니라, 환자나 시술자나 힘들지 않기 때문에 동시에 여러 부위를 검사할 수도 있습니다. 팔에서 피를 뽑을 때처럼 마취할 때 한 번 따끔할 뿐입니다. 시술후에 바늘로 찌른 부위에 피멍이 들 수 있는데 채혈후에 채혈 부위를 누르는 것처럼 약 5분동안 잘 눌러 주기만 하면 문제가 없습니다.

 

조직 검사(biopsy)

그러나 세포 검사를 통해 암세포인지, 정상 세포인지를 구별하기 어려운 경우가 종종 있습니다. 정상 또는 양성 종양을 한국 사람의 얼굴이라고 가정하고, 암을 서양 사람(특정 국가명을 쓰면 해당 나라 대사관에서 항의를 할테니 그냥 서양 사람이라고 합시다.)의 얼굴이라고 가정할 때, 세포 검사는 코면 코, 눈이면 눈, 한가지 만을 떼내서 한국 사람인지, 서양 사람인지를 구별하는 방법입니다. 푸른 눈동자를 가졌다면 분명히 서양 사람이라고 이야기할 수 있습니다. 그러나 경우에 따라서는 한국 사람의 코인지 서양 사람의 코인지를 구별하기가 어려운 경우가 있을 것입니다. 이런 경우에는 주위 광대뼈의 모양이나 피부색을 보면 더 쉽게 판단할 수 있습니다. 이렇게 주위 세포들의 모양과 세포와 세포사이의 간질 조직도 함께 살펴 보는 것이 조직 검사(생검)이며 이 방법이 암인지 여부를 가장 정확하게 알 수 있는 방법입니다.

 

(1)핵심조직검사, 총생검

이 검사는 조직절단용 바늘을 유방안으로 넣은 후 혹의 일부분을 잘라내는 방법입니다. 이 방법은 국소마취하에서 실시하며 실제 시술시간은 5분 정도 걸립니다. 흉터가 남지 않고 통증도 없습니다. 시술 과정에서 출혈이 생길 수도 있으나 대개는 잘 압박하면 쉽게 멎고, 피멍이 생기더라도 1-2주후면 흡수되어 없어집니다. 시술한 자리에 얼음 주머니로 찜질을 하면 출혈도 줄이고 통증도 줄일 수 있습니다. 시술후 24-48시간후에는 샤워와 목욕을 할 수 있습니다.

핵심 조직 검사시 바늘이 들어간 자리는 실로 봉합하거나 무균 반창고로 붙여두는데 반창고는 4-5일 후 떼 버리면 됩니다. 검사 부위에 출혈이 심해 혈종이 점점 커지며, 상처에 붙여놓은 거즈로 피가 자꾸 스며 나오거나, 염증이 생기면 빨리 의사의 처치를 받아야 합니다.

이 방법으로 간편하고 조직을 채취하여 정확한 진단을 얻을 수 있습니다. 그러나 병변의 대부분은 그대로 유방안에 남아있게 되며, 병변중 절제된 부분만 검사를 하기 때문에 남아있는 병변에 대해서는 계속 정기적인 검사를 해야합니다.

 

(2) 수술적 조직 검사

() 수술을 하라는데 겁이나서

조직검사를 위한 수술은 국소 마취로 간단하게 할 수 있습니다. 시간은 20분 정도 걸리고 통증이나 출혈이 없으면 당일 날 귀가하여 일상생활을 그대로 할 수 있습니다. 수술후 마취에서 깨도 별로 통증을 느끼지 않습니다. 수술한 부위에 칼집의 흉터는 좀 남지만 유방모양이 찌그러지거나 하지는 않습니다. 흉터도 유륜의 경계부위로 칼집을 넣으면 밉상스럽지않습니다.

 

() 수술후에는 어떻게 관리해야 하나요?

수술이 끝나면 의사는 수술한 부위를 소독된 거즈로 덮어 줍니다. 이것은 다음에 병원에 올 때까지 그냥 가만히 놔 두면 됩니다. 수술 부위에서 출혈이 되지 마라고 탄력붕대를 감아주거나 압박 브래지어를 채워 줄 것입니다. 마취가 풀려도 통증은 별로 없습니다. 설사 통증이 있더라도 타이레놀 정도의 약한 진통제로 쉽게 조절이 됩니다. 진통제중 아스피린은 출혈을 일으키고 수술 부위에 멍이 들게 할 수 있으므로 사용하지 않는 것이 좋습니다. 유방이 출렁거리면 통증이 있기 때문에 평소에 브래지어를 착용하지않는 사람도 수술후 2-3일 동안은 유방을 조아주는 스포츠 브래지어를 착용하면 좋습니다. 밤에도 브래지어를 착용하는 것이 편하다는 사람도 있고, 밤에 브래지어를 착용하면 불편해서 차라리 통증이 있는 편이 낫다고 하는 사람도 있습니다. 수술 부위가 브래지어라인 가까이 있으면 브래지어를 착용하는 것이 오히려 불편할 수 있습니다. 문제는 당신이 얼마나 편한가이니까 당신이 가장 편한 방법으로 하면 됩니다.

수술 다음날 직장에 출근하는 등 일상적인 활동을 할 수 있습니다. 수술후 1-2일 간격으로 상처 부위를 소독받고 5-7일후 실밥을 뽑습니다. 때로는 상처 부위를 실로 봉합하지 않고 소독된 반창고로 붙여 주는 곳도 있습니다. 이것도 7일 정도 지나 떼낸 후 샤워나 목욕을 하면 됩니다.

 

() 수술후에 생기는 합병증에는 어떤 것이 있나요?

가장 흔한 것은 출혈에 의해 생기는 혈종과 감염입니다. 혈종은 수술을 한 부위에 출혈이 생겨 피덩어리를 형성하는 것으로 보통 수술후 1일내지 2일내에 생기고, 피부에는 멍이 든 것처럼 비쳐 보입니다. 우리 몸은 이러한 혈종은 흡수하여 재사용하게 되어있습니다. 그러나 채 흡수되기 전에 혈종 부위에 충격이 가해지면 몸 밖으로 터져 나옵니다. 지금 현재 출혈이 되고 있는 피는 밝은 붉은 색을 띠지만 혈종의 피는 과거에 출혈되었던 피로 검붉은 색을 뜁니다. 검붉은 색의 피가 나온다면 걱정할 필요가 없지만 밝은 붉은 색의 출혈이 계속되면 의사의 처치를 받아야 합니다.

수술 부위의 염증은 보통 수술후 1-2주일경에 생기고, 수술 부위가 붉게 변하고 부어 오르면서 열이 납니다. 이런 경우는 항생제로 치료합니다.

 

(3) 맘모톰 생검

수술적 방법을 사용하면 혹을 제일 말끔하게 제거할 수 있어 좋지는 합니다. 그러나 이 방법을 사용하면 여성의 상징이라고하는 유방에 수술한 흉터를 남기게 됩니다. 맘모톰 기계를 이용하면 유방에 흉터를 거의 남기지 않고 조직검사가 가능합니다. 작은 양성혹은 완전히 없앨 수 있습니다. 시술은 국소마취하에서 하며 통증이 거의 없습니다. 시술 시간은 약 10-20분 정도 소요됩니다. 통증이나 출혈이 없으면 시술후 당일 귀가하여 일상생활을 바로 할 수 있다. 시술후 출혈이 되지않도록 상처를 압박하는 과정은 필요합니다.

 

 

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